El aumento mamario consiste en mejorar el tamaño y la apariencia del busto mediante implantes de prótesis de silicona.

Las incisiones podrán realizarse en el surco submamario, alrededor de la areola o la axila. Los implantes pueden colocarse por detrás de la glándula mamaria y delante del musculo pectoral mayor, o por detrás del mismo, según cada caso en particular.

Los implantes de nueva generación son de gel cohesivo, por ende ante una fractura de la cápsula del implante accidental, el contenido no sale de la prótesis. Hoy por hoy se cuenta con distintos tamaños, formas, y turgencias para elegir juntos lo que más se adapte a sus gustos y necesidades. Los implantes excepto rotura, o encapsulamiento grado 3 – 4, no tienen indicaciones de recambio.

Siempre es recomendable utilizar implantes lo más pequeños posibles y lograr un buen tamaño con técnicas quirúrgicas adecuadas (no siempre implantes mas grandes es igual a mamas más grandes).

Aproximadamente 2 horas.

Generalmente se utiliza anestesia local y un sedación intravenosa, aunque se puede utilizar anestesia general.

Es un procedimiento ambulatorio, de manera que no requiere una internación, pero si unas horas de recuperación.

Sensación de dificultad para respirar, Moretones temporales, tumefacción de leve a moderada, cambios en la sensibilidad del pezón, dolor de espalda.

Las complicaciones pueden ser inmediatas o mediatas. Dentro de las primeras, el hematoma o acumulación de sangre, seromas o acumulación de líquido inflamatorio e Infección son los más importantes a controlar. Dentro de las mediatas, el seroma tardío, las asimetrías, o la contractura capsular son los que debemos tener en cuenta.

Los hematomas deben resolverse inmediatamente una vez detectados en el perioperatorio mediante drenaje quirúrgico. Los seromas en general se espectan. La infección lamentablemente lleva a la necesidad de retirar los implantes, esperar unos tres meses y volver a colocarlos si la paciente lo desea. La contractura capsular puede tratarse con medicación oral, ruptura manual percutánea, o de manera quirúrgica, retirando las mismas.

Es necesario colocarse hielo por 48 hs de manera intermitente evitando dormirse con el mismo colocado sobre la piel. Se recomienda la posición semisentada a la hora de descansar. No es necesario estar en cama, pero si evitar levantar los brazos y realizar movimientos repetitivos o esfuerzos. En solo unos días se pueden retomar las actividades laborales. El contacto físico con las mamas debe evitarse por 2 semanas a excepción del sujetador deportivo que debe usarse día y noche. La cicatrización madurará en un plazo de 3 meses a 2 años, dependiendo de cada paciente. La actividad física intensa se permite luego de las 4 semanas.

Los resultados suelen ser muy satisfactorios, mejorando la apariencia física de la paciente, sin embargo, varían de una persona a otra. Las asimetrías previas a la cirugía se pueden mejorar pero en general es muy difícil eliminarlas definitivamente. Más allá de la apariencia física, el cambio en la autoestima y en la apariencia del vestuario, es radical.

El levantamiento mamario o mastopexia, implica la eliminación del exceso de piel que se acumula en la glándula mamaria ya sea por las variaciones de peso, el embarazo o el envejecimiento. En algunos casos se requiere además reposicionar los tejidos mediante diferentes colgajos para redistribuir el volumen, o en los casos de pérdida del mismo, se puede optar por la colocación de implantes de silicona.

Aproximadamente se realiza en 2 o 3 horas.

Generalmente se realiza con anestesia local y sedación intravenosa o anestesia general.

En general no se requiere más que unas horas de observación para descartar complicaciones inmediatas de la cirugía.

Inflamación, malestar de leve a moderado, equimosis, sensibilidad en la piel en más o en menos, sequedad y entumecimiento.

La complicación inmediata más importante a descartar es el hematoma, luego de retirar los puntos de sutura puede haber formación de cicatrices queloides o poco estéticas, infección, probablemente pérdida de sensibilidad en mamas y pezones, asimetría en la posición de los mismos.

La hipertrofia mamaria es un aumento excesivo y anormal de las glándulas mamarias. Se puede presentar en mujeres jóvenes como un síntoma aislado (hipertrofia juvenil) o bien en mujeres de mayor edad. Muchas veces generan alteraciones en la columna vertebral y dolor de espalda, cuello y hombros, micosis en los pliegues, además de padecimientos psicológicos, sobre todo en edad escolar.

Cuando superan los 1000 cc se denominan gigantomastias, y son realmente complejas de tratar. Existen diferentes tipos de técnicas quirúrgicas para realizar la reducción e incluso se puede asociar a lipoaspiración, sobre todo de la prolongación axilar. En la mayoría de los casos, la resultante es una cicatriz en T invertida, que se oculta parcialmente en el surco submamario.

3 horas aproximadamente.

Anestesia local y sedación intravenosa, o anestesia general.

No se requiere generalmente, aunque se esperan unas horas en observación.

Inflamación temporal, tensión , dolor que se controla con medicamentos, alteraciones en la sensibilidad de la piel en más o en menos, equimosis, sensación de tirantez.

Sangrado de las heridas o hematomas, leves asimetrías, alteraciones de la sensibilidad temporales o permanentes, necrosis del complejo areola pezón, sobre todo en mamas gigantes. Las fumadoras deben dejar de fumar un mes antes y después de la cirugía, de lo contrario las complicaciones son seguras, por lo que se contraindica la cirugía.

La paciente deberá dormir en posición semisentada, no levantar objetos pesados ni realizar movimientos repetitivos con los brazos Podrá retomar sus actividades laborales luego de una semana y deberá utilizar un corpiño de tipo deportivo durante dos a tres meses.

Los resultados son muy gratificantes, tanto para la paciente como para el médico, cesarán los dolores de espalda, cuello y hombros. Las pacientes que se someten a una reducción mamaria, están más agradecidas que las que se realizan una mastoplastia de aumento.

Existen diferentes tipos de asimetría, desde distintas alturas del complejo areola pezón, hasta importantes diferencias de volumen. Todas las asimetrías pueden disminuirse de manera quirúrgica con distintas técnicas que buscan devolver la armonía a las mamas.

Es un tipo de mama que se desarrolló de manera cónica y elongada hacia el frente, generalmente debido a la presencia de un anillo contráctil alrededor de la areola, que no permitió la expansión de la base mamaria. De manera quirúrgica se accede a este anillo y se lo secciona para lograr aumentar la base. Generalmente se colocan en el mismo acto quirúrgico, prótesis mamarias.

De manera congénita o adquirida, pueden existir los pezones invertidos. Luego de descartar patología a ese nivel, pueden ensayarse distintas técnicas quirúrgicas para lograr revertir la situación.

Ya sea en la pubertad por una característica constitutiva, o por hipertrofia a partir de los embarazos, los pezones pueden aumentar de tamaño, sin que ello represente ninguna enfermedad. Simplemente por estética puede realizarse la reducción de los mismos con técnicas quirúrgicas sencillas.

La areola deseable en estos días por la mayoría de las pacientes tiene un diámetro de 4,5 a 5 cm, si se presenta un diámetro mayor y se desea reducir en armonía con el tamaño mamario, puede realizarse una incisión periareolar, se retira el excedente cutáneo y se cierra con una técnica circular.

Muchas mujeres presentan pezones supernumerarios que se confunden con lunares, o tejido mamario en axilas, tórax, u otras localizaciones más allá de las normales. Generalmente este tejido sufre cambios con los ciclos hormonales, lo que los hace más fácilmente detectables. Mediante pequeñas incisiones en la piel, se retira este tejido mamario ectópico y se envía a analizar al anatomopatólogo para descartar cualquier proceso a dicho nivel.

Agenesias, quemaduras, traumatismos, tienen solución con diferentes técnicas quirúrgicas.

El diagnóstico de Cáncer de Mama sin dudas tiene repercusiones importantes sobre la mujer tanto a nivel psicológico, inmunológico, endocrinológico, social, laboral y físico, y afecta a 1 de cada 8 mujeres en nuestro medio. La paciente se enfrenta a una gran cantidad de información, que en muchas ocasiones es confusa. Los especialistas son quienes deben recomendar la mejor opción quirúrgica según el caso y trabajar en equipo, brindando información honesta y clara sobre las opciones disponibles, incluyendo la reconstrucción mamaria. Cuando el tumor es pequeño se podrá retirar el mismo, más un volumen variable de tejido circundante y vaciamiento axilar o tratamiento del ganglio centinela.

La cirugía de reconstrucción mamaria puede iniciarse al momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata), o bien, realizarse después (reconstrucción diferida). Actualmente a la mayoría de las pacientes que sufren una mastectomía se les realiza la reconstrucción mamaria inmediatamente, por lo general no afecta la capacidad de recibir tratamiento post operatorio, esto significa que no afecta la tolerancia a una quimioterapia o a una radioterapia. Si bien, es importante valorar el estado general y las preferencias de la paciente, así como evaluar las condiciones de los tejidos del área mamaria y del área torácica.

Generalmente se coloca un expansor, que no es más que una prótesis que se va llenando regularmente en consultorio con solución fisiológica, hasta alcanzar el tamaño adecuado, y luego se retira para colocar una prótesis definitiva de silicona. Posteriormente se realiza la reconstrucción de la areola y el pezón, que puede realizarse de manera quirúrgica o con técnicas de dermopigmentación o tatuaje 3D. En pacientes que por las condiciones locales no sean aptos para reconstrucción con implantes, o que no acepten los mismos, se pueden proponer colgajos autólogos. Actualmente ha avanzado enormemente la cirugía oncoplástica, por lo cual tanto las técnicas de mastectomía como de reconstrucción, buscan optimizar los resultados, siempre con la seguridad oncológica como objetivo. Es por ello que muchas veces se realizan mastectomías ahorradoras de piel, lo que permite colocar implantes de silicona directamente, y en algunos casos se puede conservar la areola y el pezón de la paciente, sin necesidad de reconstruirlo, por todo ello el impacto posquirúrgico es mucho menor.

Aproximadamente 3 horas

Anestesia general.

Puede requerir de 12 a 24 hs según las intervenciones realizadas y el estado general de la paciente.

Inflamación temporal, dolor que se controla con medicamentos, alteraciones en la sensibilidad de la piel, equimosis, sensación de tensión.

Sangrado de las heridas quirúrgicas, hematomas, asimetría, infección.

La paciente deberá dormir en posición semisentada, no levantar objetos pesados ni realizar movimientos repetitivos con los brazos. Podrá retomar sus actividades laborales después de 2 semanas y realizar actividad física luego de 4 a 6 semanas.

Los resultados deben ser coincidentes con las expectativas previas a la cirugía, las cuales deben ser conversadas una y otra vez, entendiendo que no se puede reconstruir una mama como tal. En general son gratificantes y ayudan a recuperar la seguridad y autoestima después de un evento traumático como es la mastectomía.